Thận trọng với một số thuốc làm tăng acid uric máu

Thuốc thường gặp nhất là nhóm corticoid (uống và tiêm) được sử dụng trong điều trị bệnh gút và một số bệnh khác. Với bệnh gút, corticoid có tác dụng chống viêm, giảm đau nhưng khi hết thuốc, bệnh gút dễ tái phát, mặt khác thuốc có tác dụng làm gia tăng acid uric máu. Vì vậy, khi xét nghiệm máu thấy acid uric vẫn tăng cho dù vừa điều trị hết đau, hết sưng nề khớp bởi corticoid.

Tiếp đến là nhóm thuốc lợi tiểu được dùng trong điều trị phù ở bệnh nhân suy tim, xơ gan, bệnh thận (cấp hay mạn tính, hội chứng thận hư...). Hầu hết các thuốc trong nhóm lợi tiểu, khi dùng kéo dài đều có thể gây tăng acid uric máu. Lý do là các thuốc lợi tiểu này làm giảm bài tiết acid uric qua thận dẫn đến tăng nồng độ chất này trong máu.

Một số thuốc chống đau, giảm viêm, hạ sốt có thể dùng trong điều trị bệnh gút nhưng lại làm tăng acid uric máu như phenylbutazon hoặc aspirin. Aspirin có tác dụng trên quá trình thải trừ acid uric nhưng tùy thuộc vào liều sử dụng, nếu liều 1 - 2g/ngày hoặc thấp hơn có tác dụng giảm thải trừ acid uric qua thận dẫn đến tăng acid uric máu, nhưng nếu dùng liều cao trên 2g/ngày lại tăng thải acid uric qua thận dẫn đến giảm acid uric máu. Tuy nhiên, aspirin liều cao không được dùng làm thuốc điều trị hạ acid uric máu trong bệnh gút do nó làm giảm tác dụng của các thuốc điều trị gút khác và làm tăng tác dụng phụ trên dạ dày ruột.

Một số thuốc sử dụng trong điều trị bệnh lao có thể làm tăng acid uric máu như ethambutol hoặc pyrazinamid. Vì vậy, nếu một người đang mắc bệnh lao phải dùng các thuốc đó, kèm theo bị gút cấp, nên tránh dùng chúng. Ngoài ra, một số thuốc sử dụng trong điều trị bệnh ác tính (u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin, u lympho Burkitt, bệnh đa u tủy xương) như vincristin, cisplatin... có khả năng làm tăng acid uric máu hoặc nhóm thuốc chẹn beta giao cảm timonol sử dụng trong điều trị bệnh tăng huyết áp hoặc thuốc theophylin sử dụng trong bệnh hen suyễn (làm giãn phế quản) có thể làm gia tăng acid uric máu.

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc

Khi bị acid uric tăng cao có thể do bệnh gút hoặc không phải do gút, vì vậy, việc điều trị hoàn toàn khác nhau. Người bệnh cần tuân thủ chỉ định điều trị của bác sĩ.

Khi sử dụng một số thuốc có khả năng làm tăng acid uric máu, cần thận trọng với bệnh nhân bị bệnh gút, nếu không, bệnh gút sẽ tái phát hoặc tăng nặng. Trong trường hợp không thể không dùng, nên cân nhắc xem có thể thay thế thuốc khác hoặc giảm liều và luôn lưu ý kiểm tra acid uric máu.