Bệnh Gout điều trị như thế nào?

Những thuốc này có thể chỉ định điều trị Gout cấp tính khi colchicine hoặc các thuốc chống viêm không steroid có chống chỉ định hoặc không có tác dụng. Hiệu quả điều trị của các thuốc này tương đương như các thuốc kể trên.

Những thực phẩm mà bệnh nhân Gout cần tránh 

3. Điều trị cơ bản, dự phòng cơn Gout cấp tính tái phát

Mục tiêu điều trị dự phòng cơn gout cấp là giảm acid uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức từ đó hạn chế được các cơn gout tái phát và ngăn ngừa hình thành gout mạn tính.

- Dùng thuốc

+ Colchicin : Điều trị liên tục bằng colchicine liều thấp có tác dụng làm giảm số cơn tái phát, nhất là trong trường hợp bệnh nhân viêm nhiều khớp và có nhiều cơn cấp tính tái phát.

+ Các thuốc làm giảm axid uric máu: gồm 2 nhóm:

Thuốc tăng đào thải axid uric qua thận: có tác dụng ức chế sự tái hấp thu urat của ống thận, dễ gây sỏi thận, kết hợp uống nhiều nước và natri bicarbonate. Thuốc có thể gây nên một số tác dụng phụ: rối loạn tiêu hoá, dị ứng, ra mồ hôi, hạ huyết áp. Nhược điểm của nhóm thuốc này là tạo nguy cơ cao gây sỏi thận và niệu quản, nên không dùng cho bệnh nhân có sỏi tiết niệu.

Thuốc ức chế tổng hợp acid uric: Thuốc có tác dụng tốt, ít tác dụng phụ. Sử dụng phối hợp thuốc đào thải axid uric và thuốc ức chế tổng hợp acid uric có nhiều ưu điểm, có thể làm giảm số lượng và kích thước các hạt tophi.

- Chế độ ăn

+ Các thức ăn cho bệnh nhân chứa ít purin, mỡ và protein. Một chế độ ăn hợp lý cần nhiều rau xanh và hoa quả, đặc biệt là rau actisô, xà lách, cà rốt, bắp cải,... Hạn chế các thức ăn chế biến từ thịt, cá, tôm, cua... Có thể ăn trứng, sữa và các chế phẩm từ sữa, phomat trắng không lên men, cá nạc, ốc sò. Ngoài ra, bệnh nhân cần tích cực uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm để tăng cường thải tiết axid uric qua nước tiểu.

+ Kiêng rượu, bia.

4. Điều trị cơn Gout mạn tính

Mục tiêu điều trị gout mạn tính là điều trị giảm acid uric máu để tránh biến chứng suy thận mạn.

- Chế độ ăn uống và thuốc uống như điều trị dự phòng cơn gout cấp tính tái phát. Thường dùng loại thuốc ức chế acid uric, có thể kết hợp dùng thêm colchicin tùy theo trường hợp.

- Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận. Tình trạng của bệnh Gout tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận. 

- Một số u cục (tôphi) quá to cản trở vận động của người bệnh có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ (tôphi ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷu tay khó mặc áo,...).

Các phương pháp điều trị Gout hiện nay vẫn tập trung chủ yếu vào chống viêm, giảm đau, tăng đào thải, giảm tổng hợp acid uric để hạn chế cơn Gout cấp tái phát. Cách này đáp ứng tốt trên những bệnh nhân mới bị Gout hoặc bệnh còn nhẹ, nhưng kém hiệu quả với những người bệnh nặng hoặc có nhiều bệnh kèm theo. Do vậy, người bệnh cần được chẩn đoán và tuân theo sự hướng dẫn cụ thể của bác sĩ phù hợp với tình trạng bệnh để điệu trị hiệu quả.