Thuốc điều trị gút và một số lưu ý khi sử dụng

Không dùng liều cao để tránh ngộ độc: Loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị gút là colchicine, nhất là khi dùng loại NSAID không có tác dụng. Mặc dù colchicine không phải là thuốc giảm đau, nhưng được phân loại như một loại thuốc chống bệnh gút. Thuốc thường được sử dụng với liều lượng nhỏ hơn để điều trị bệnh gút mạn tính. Tuy nhiên thuốc có các tác dụng phụ như buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy hoặc nếu dùng liều cao sẽ gây ngộ độc phải cấp cứu, nhất là loại tiêm tĩnh mạch (hiện nay trên thế giới không dùng loại tiêm tĩnh mạch nữa). Colchicine không dùng cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan, tắc mật, suy thận và các bệnh đường tiêu hóa.

Không dùng nhiều corticoid: Thuốc corticoid có thể sử dụng để điều trị bệnh gút (loại uống như  prednisolon, dexamerhason hoặc tiêm như solumedrol...) làm giảm viêm nhanh nhưng hết thuốc gút có thể tái phát. Mặt khác thuốc có thể làm tăng acid uric máu, ảnh hưởng đến dạ dày - tá tràng, thậm chí gây xuất huyết, thủng hoặc giữ nước gây phù hoặc dùng nhiều sẽ bị loãng xương...

Cảnh giác hiện tượng dị ứng: Để hạn chế gút tái phát, có thể sử dụng thuốc làm giảm sinh tổng hợp acid uric, thường dùng là allopurinol. Thuốc có tác dụng ức chế men xanthin-oxydase là men giáng hóa hypoxanthin thành xanthin và xanthin thành acid uric và làm giảm cả sinh tổng hợp purin. Tuy vậy, allopurinol có thể gây dị ứng dạng mề đay (phù, ngứa hoặc nặng hơn), rối loạn tiêu hóa, đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ nhưng suy thận có thể dùng được thuốc này. Do vậy, khi được chỉ định dùng thuốc, người bệnh nên thông báo với bác sĩ tình trạng cụ thể của mình như có tiền sử dị ứng với allopurinol hay các thuốc đang sử dụng, kể cả vitamin để được cân nhắc lợi ích tốt nhất trong điều trị.

Theo dõi sát nồng độ acid uric máu và acid uric niệu: Bên cạnh các loại thuốc trên, người bệnh gút nên uống thuốc làm tăng đào thải acid uric niệu, đó là benziodoron kèm theo uống nước bicarbonat (uống theo chỉ định của bác sĩ khám bệnh). Người bệnh cũng có thể dùng thuốc làm tiêu acid uric trong máu là uricozym. Đây là loại men urat-oxydase có tác dụng làm giáng hóa acid uric thành allantoin, chất này được hòa tan gấp 10 lần so với acid uric và được dễ dàng đào thải ra ngoài qua thận. Uricozym làm giảm acid uric rất mạnh, vì vậy trong quá trình dùng các thuốc này, cần theo dõi nồng độ acid uric máu và lượng acid uric niệu để điều chỉnh liều duy trì (giữ nồng độ trong máu dưới 60mg/l).

Một số lưu ý khác

Bệnh gút rất dễ tái phát, thường liên quan đến chế độ ăn nhiều phủ tạng động vật, hải sản và uống rượu bia, vì vậy nên ăn uống hợp lý. Thuốc điều trị gút có nhiều loại, cơ chế tác dụng có khác nhau nhưng điểm đáng lưu ý là thuốc có nhiều tác dụng phụ, thậm chí phải cấp cứu (ngộ độc colchicine). Vì vậy, khi có nghi ngờ bị gút nên được khám bệnh để xác định và điều trị đúng, không nên tự chẩn đoán và tự mua thuốc điều trị sẽ gặp nguy hiểm.