Dấu hiệu đặc trưng của tắc nghẽn phổi mạn tính

Sinh lý bệnh: Trước tiên chúng ta tìm hiểu xem vì sao tắc nghẽn phổi mãn tính lại gây ra những dấu hiệu đặc trưng cho nó.

- Tình trạng viêm và hẹp đường dẫn khí ngoại vi sẽ làm giảm luồng khí thở ra.

- Sự phá hủy nhu mô phổi làm giãn phế nang, gây giảm trao đổi khí ở phổi.

Tình trạng phổi của bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính

Hạn chế luồng khí thở ra và ứ khí ở phổi

Tắc nghẽn ở phế quản do tình trạng viêm quá mức, tăng sinh xơ và tiết nhầy làm giảm luồng khí thở ra. Sự tắc nghẽn này làm ứ khí trong khi thở ra. Chính sự ứ đọng này làm giảm thể tích khí hít vào và tăng thể tích khí ứ lại trong phổi (khí cặn), đặc biệt là khi hoạt động thể lực dẫn đến khó thở và hạn chế hoạt động thể lực.

Giảm trao đổi khí phế nang

Giảm trao đổi khí giữa màng phế nang và mao mạch làm giảm lượng oxy máu, tăng lượng khí CO2 máu. Tình trạng này càng nghiêm trọng khi bệnh càng nặng. Và những bệnh nhân mức độ nặng lại còn do cả các cơ hô hấp bị suy yếu nên tình trạng giảm O2 máu và tăng CO2 trong máu càng cao.

Tăng tiết chất nhầy

Các chất độc hại và khói thuốc lá kích thích đường hô hấp gây tăng số lượng, phì đại tế bào và tuyến nhầy. Các chất trung gian hóa học sinh ra do quá trình viêm cũng gây kích thích tăng tiết nhầy. Điều này dẫn tới bệnh nhân ho có đờm kéo dài.

Tăng áp lực mạch máu phổi

Sự thay đổi cấu trúc phổi trong tắc nghẽn phổi mạn tính như phì đại lớp nội mạc, tăng sinh và phì đại cơ trơn dẫn tới co thắt các tiểu động mạch phổi. Giãn phế nang chèn ép các mao mạch phế nang góp phần làm tăng áp lực tuần hoàn phổi. Về lâu dài sẽ tiến triển tới phì đại thất phải và suy tim phải.

Biểu hiện ngoài phổi

Bệnh nhân tắc nghẽn phổi mạn tính, nhất là những bệnh nhân ở mức độ nặng sẽ có những biểu hiện ngoài phổi như: suy kiệt, yếu cơ xương, trầm cảm, thiếu máu đẳng sắc, tăng nguy cơ tim mạch.

Triệu chứng:

Các triệu chứng của tắc nghẽn phổi mạn tính khởi phát ở độ tuổi 50-60 tuổi và thường xuất hiện khi tổn thương phổi đáng kể đã xảy ra và tình trạng xấu đi theo thời gian, đặc biệt là nếu vẫn tiếp xúc với khói thuốc lá.

Triệu chứng chức năng

Triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

- Ho: Ho kéo dài dai dẳng, thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Lúc đầu ho cách khoảng tuy nhiên sau đó ho xảy ra hằng ngày, thường suốt cả ngày nhưng ít khi ho vào ban đêm. Một số trưường hợp, sự giới hạn lưu lượng khí có thể xảy ra mà không ho.

- Khạc đờm: thường đi kèm với ho.